PHỤ NỮ CÓ THAI CẦN BIẾT VỀ GAN NHIỄM MỠ CẤP TÍNH

Ngày đăng : 08/10/2020 | 15:16

Gan nhiễm mỡ cấp tính khi mang thai (Amplified Fragment Length Polymorphism – AFLP) là một rối loạn hiếm gặp trong thời kỳ mang thai, tế bào gan bị xâm nhập bởi các hạt mỡ nhỏ.

 

Bệnh chủ yếu xảy ra ở 3 tháng cuối thai kỳ (tuần 34 – 37), tuy vậy nó có thể gặp ở bất cứ lúc nào hoặc ngay cả giai đoạn sau đẻ, hậu quả dẫn tới suy gan cấp. Tỷ lệ tử vong ở mẹ và thai cao. ALFP thường gặp ở phụ nữ mang đa thai và tỷ lệ mang thai trẻ nam nhiều hơn so với trẻ nữ. 

Gần một nửa các trường hợp AFLP đi kèm các triệu chứng có thể bị nhầm lẫn với tiền sản giật và hội chứng HELLP.

 Các yếu nguy cơ:

- Gặp nhiều ở những người nghiện rượu.

- Người béo phì, đái tháo đường, hội chứng cushing, hội chứng Reye… 

- Những người lần đầu mang thai, mang đa thai.

- Thai phụ có chỉ số BMI dưới 20.

Các biểu hiện khi bị gan nhiễm mỡ cấp khi có thai:

  • Các dấu hiệu về tiêu hóa: Nôn mửa, buồn nôn; đầy hơi, chán ăn, đau bụng.
  • Vàng da và sốt: 70% các trường hợp.
  • Thể nặng có các dấu hiệu của tiền sản giật: đau đầu, tăng huyết áp và phù. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng như suy thận cấp, bệnh não gan, và viêm tụy.

Xét nghiệm cận lâm sàng:

  • Men gan tăng cao: AST và ALT từ 300 - 500 UI trở lên có khi tăng > 1.000 UI; bilirubin không thay đổi; alkaline phosphatase thường tăng cao trong thai kỳ do sản xuất từ nhau thai.
  • Huyết đồ: bạch cầu tăng, chức năng đông máu giảm, fibrinogen giảm, albumin giảm.
  • Xét nghiệm bilan mỡ trong máu: triglycerides tăng,  cholesterol tăng gấp đôi.

- Hạ đường máu

- Tăng acid uric

- Tăng AST/ALT, tăng NH3

- Chụp CT: Hình ảnh nhiễm mỡ gan, tụ máu trong gan, vỡ hoặc nhồi máu gan

- Siêu âm bụng có thể cho thấy lắng đọng mỡ trong gan, với mạch máu nhỏ li ti bị nhiễm mỡ, ngoài ra có thể có biến chứng đông máu nội mạc lan tỏa. Cổ trướng hay gan tăng sáng trên siêu âm

Chẩn đoán cần phân biệt với viêm gan virút, tiền sản giật, hội chứng HELLP (Hemolytic anemia Elevated Liver enzymes), vàng da tắc mật của thai kỳ và viêm gan tự miễn. 

Tốt nhất điều trị tại một trung tâm chuyên về gan. Điều trị ban đầu hỗ trợ với dịch truyền tĩnh mạch, đường truyền tĩnh mạch và các sản phẩm máu, huyết tương tươi đông lạnh. Thai nhi cần được theo dõi với monitoring sản khoa. Sau khi người mẹ được ổn định, cần chấm dứt thai kỳ, tùy tình trạng người mẹ và sức khỏe thai nhi có thể gây khởi phát chuyển dạ đẻ thường hoặc mổ lấy thai.

Gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ là một bệnh lý hiếm gặp có tỷ lệ 1/7.000 - 1/11.000 phụ nữ mang thai. Đây là một bệnh lý nặng, biến chứng trầm trọng và khả năng tử vong cao, nếu ta không phát hiện và điều trị kịp thời.

Bệnh lý này liên quan đến lần mang thai sau, đối với các bà mẹ mang thai lần đầu bị mắc phải có tỷ lệ 25%. Vì vậy, các bà mẹ cần tránh không uống rượu khi mang thai, điều trị tốt các bệnh lý nội khoa trước khi có thai, khi có thai cần phải khám thai định kỳ và thực hiện tốt theo sự hướng dẫn của bác sĩ sản khoa. 

Gan nhiễm mỡ cấp tính khi mang thai là bệnh lý có tỉ lệ tử vong cao, chiếm khoảng 18% do nhiều biến chứng xảy ra và tỉ lệ tử vong ở thai vào khoảng 47%. Bệnh còn được gọi là chứng teo gan vàng cấp tính trong sản khoa.

Nếu phát hiện và điều trị kịp thời thì 90% bà bầu và 60% thai nhi sẽ được cứu sống.

Biến chứng:

- Suy gan;

- Bệnh não gan;

- Rối loạn đông máu;

- Hạ đường huyết;

- Nhiễm trùng;

- Suy thận nhẹ;

- Xuất huyết nội;

- Xuất huyết tiêu hóa;

- Viêm tụy;

- Băng huyết;

- Thai chết lưu;

- Tử vong mẹ.

- Suy thận

Phòng bệnh:

- Thăm khám thường xuyên sẽ giúp các bác sĩ phát hiện triệu chứng bệnh sớm và có biện pháp điều trị thích hợp, kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm, để muộn bệnh trở nặng sẽ gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi.

- Thay đổi lối sống và chế độ sinh hoạt: Dinh dưỡng đối với bà bầu bị gan nhiễm mỡ là vô cùng quan trọng. Để hạn chế nguy cơ mắc bệnh hoặc biến chứng, thai phụ cần tăng cường chất xơ từ rau củ quả, hạn chế mỡ động vật, bổ sung chất béo thực vật, không sử dụng chất kích...Không kiêng khem quá mức, tránh ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của thai nhi. Từ bỏ các thói quen sinh hoạt thất thường, thức khuya, bỏ bữa cơm, lười vận động... ngủ sớm, hạn chế căng thẳng thần kinh, ăn uống đúng, thường xuyên vận động nhẹ nhàng giúp tăng cường lưu thông máu, hạn chế tích lũy mỡ thừa, có chế độ nghỉ ngơi hợp lý.

Bệnh viện Đa khoa Chữ Thập xanh có địa chỉ tại 33 đường Nguyễn Hoàng, Nam Từ Liêm, Mỹ Đình 2, có đội ngũ bác sỹ chuyên khoa phụ sản nhiều kinh nghiệm được đào tạo bài bản chuyên ngành sản phụ khoa sẽ thăm khám và theo dõi cho bà bầu an toàn nhất từ khi có thai tới khi sinh, phát hiện sớm các dấu hiệu gan nhiễm mỡ cấp tính khi có thai để xử trí kịp thời./.

Banner đặt câu hỏi tư vấn cho bác sĩ

ĐẶT CÂU HỎI TƯ VẤN CHO BÁC SĨ

LIÊN HỆ NGAY VỚI CHÚNG TÔI

* Chúng tôi sẽ gọi lại ngay trong 30 phút

Giờ làm việc

Các ngày trong tuần từ Thứ 2 đến Chủ nhật

Thời gian: 7:30 đến 20:00

Trực cấp cứu: 24/24

Xem chi tiết khám ngoài giờ

Hỗ trợ trực tuyến